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Qué es la eplerenona

La hipertensión arterial sostenida, la insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC‑FEr) y la disfunción ventricular tras infarto de miocardio son condiciones en las que se utiliza la eplerenona para reducir los efectos perjudiciales de la aldosterona. La eplerenona es un antagonista selectivo de los receptores de mineralocorticoide (MR), diseñado para bloquear la acción de la aldosterona en el riñón, el corazón y otros tejidos.

Este fármaco se emplea para control de la presión arterial y, en IC‑FE reducida, para disminuir morbilidad y mortalidad en tratamiento estable. Su perfil selectivo minimiza efectos androgénicos en comparación con otros derivados, conservando el objetivo de antagonizar la aldosterona.

Para qué se utiliza

Se utiliza para el tratamiento de la hipertensión arterial en adultos, como parte de un régimen terapéutico antihipertensivo.

En insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida, la eplerenona reduce hospitalizaciones y remodelado cardiaco. También se considera en pacientes tras infarto de miocardio con disfunción ventricular izquierda para disminuir el riesgo de eventos cardiacos recurrentes.

Contraindicaciones y precauciones

Contraindicaciones: embarazo y lactancia; hiperkalemia documentada; insuficiencia renal severa; hiponatremia sintomática; uso concurrente de inhibidores potentes de CYP3A4 en determinadas situaciones clínicas.

Precauciones: monitorizar potasio y creatinina sérica antes de iniciar y durante el tratamiento; ajustar dosis o suspender si surge hiperpotasemia o deterioro renal; evitar deshidratación y descompensación electrolítica. Usar con cautela junto a IECAs/ARAs y diuréticos ahorradores de potasio, con monitorización de potasio; evitar en enfermedad hepática grave y en pacientes de edad avanzada si no se monitoriza adecuadamente. Embarazo y lactancia deben evitarse.

Efectos secundarios por frecuencia

Frecuentes: hiperpotasemia, mareo, dolor de cabeza, dolor abdominal leve y aumento de la diuresis.

Poco frecuentes: náuseas, diarrea, malestar general, fatiga y elevación moderada de creatinina.

Raros: hipotensión significativa, dolor abdominal intenso, erupciones cutáneas y, en muy raras ocasiones, alteraciones electrocardiográficas reportadas en pacientes susceptibles.

Interacciones con otras sustancias

Las interacciones relevantes incluyen mayor riesgo de hiperpotasemia cuando se usa con IECAs, ARBs, diuréticos ahorradores de potasio o suplementos de potasio. También puede aumentarse la exposición a la eplerenona cuando se coadministra con inhibidores potentes de CYP3A4, lo que exige ajuste de dosis y monitoreo cercano.

Se recomienda evitar o monitorizar estrechamente la combinación con antiinflamatorios no esteroideos y otros fármacos nefrotóxicos, ya que pueden agravar la función renal y alterar el balance electrolítico. La monitorización de potasio y creatinina es obligatoria al iniciar o modificar dosis cuando se emplean fármacos que afecten el riñón o el potasio.